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尼日利亚的脊髓灰质炎根除运动可以帮助美国解决麻疹问题

2020

在21世纪初期,尼日利亚北部的反vaxx运动导致脊髓灰质炎爆发,影响了20个国家的1, 500多人。今天,该国对公共卫生危机的反应可能为面临历史性麻疹爆发的美国人提供经验教训宣布被淘汰

作为宗教政治和健康问题的研究员,我认为尼日利亚高度动员起来消除脊髓灰质炎的努力可以教会美国如何扭转麻疹病例的增加并巩固其公共卫生基础设施。 尼日利亚人与国际伙伴合作,打击错误信息,怀疑疫苗科学和基于宗教的抵制,从2003年开始在非洲大陆从脊髓灰质炎的基础零点到2019年几乎没有脊髓灰质炎。

当全球根除脊髓灰质炎行动(GPEI)于1988年成立,其目标是到2000年彻底根除这一行动时,一些国家无法实现这一目标。

印度需要再过14年,而尼日利亚,巴基斯坦和阿富汗则面临内部强烈的反对免疫接种。 在尼日利亚北部各州实施伊斯兰教法(伊斯兰教法)之后不久,GPEI在2003年取得了巨大成功。 一些神职人员和政治领导人鼓励抵制免疫接种,引用可能减少穆斯林人口和对政府不信任的污染物。

美国现在面临着类似的阻力。 受到审查的是纽约市和罗克兰县的反vaxx东正教和哈西德派犹太人,但纽约时报也发现了穆斯林,天主教徒,华德福学校的父母和其他文化异议者的抵制。

华盛顿州克拉克县的反vaxxers不是宗教反对派,而是讲俄语的移民,根据一份报告,他们“怀有对在苏联多年的宣传和压迫之后建立的政府的不信任”。 他们社区的一名医生指责部落主义是因为怀疑“来自外部的人”。

尼日利亚人明白,简单地排斥宗教团体是行不通的。 反vaxx政治引发了对政府和“其他人”的不信任,这些人在一个多元化但分裂的社会中深陷其中,在这个社会中,宗教,地区和种族的忠诚优先于国家统一。

尼日利亚人比大多数美国人更了解部落主义的蹂躏。 根据保守估计,他们的国家拥有超过250个民族语言群体。 1967年至1970年的内战在豪萨多数北部的反伊格博大屠杀之后,是对差异的仇恨和对政府完全缺乏信心的可怕表现。

为了促进和解,尼日利亚人致力于打破部落主义。 一项实验,始于1973年,现在仍在继续,是全国青年服务团的大学毕业生在“除了他们自己和他们的文化界限以外的国家,学习其他尼日利亚人的生活方式”的义务服务。 尽管存在问题,但该计划向尼日利亚人灌输了一种感觉,即仅靠教育还不足以建立一个健康的社会。 有时它是社会分离的源泉。

利用这种逻辑来对抗小儿麻痹症,尼日利亚公共卫生官员将自己带到了反对vaxxers,留下他们在城市的办公室访问有脊髓灰质炎病例报告的村庄。 根据盖茨基金会分析全球脊髓灰质炎根除的白皮书,他们的流动性建立了“脊髓灰质炎基础设施”,“加强了尼日利亚各级政府的政治和管理支持.Sokan苏丹等传统领导人也投入时间和精力进行免疫接种运动和社会参与。

跨班级,教育和其他部门的集约化社会化与传统的公共卫生措施同样重要,例如扩大当地技术能力和独立监测。

2011年,我陪同一个小组前往卡诺市外的一个村庄,经过多年的公共卫生干预,尼日利亚全国的脊髓灰质炎病例减少了20个,为期13个月。 领导团队的医生定期会见了四位酋长; 最老的是最支持的,最小的是最小的。

医生让那个年轻人卷起他的左袖,指着他上臂的圆疤,说:“你的父母让你接种了天花疫苗。 虽然针对不同的疾病,这项运动是相同的。 问题是什么?“年轻的酋长耸耸肩,羞于直接对抗,不愿意侮辱他的父母。 在我们离开卫生部卡车之前,他们有点吵闹,看似只是一次社交访问。

“有些人可能永远不会接种疫苗,”医生告诉我,“但我感觉比你或其他陌生人更能装备​​这个问题。”

在大规模免疫运动之间,他访问了村民。 “我现在认识他们,他们的借口,习惯。 有些男人说这些女人是不合理的。 其他人不在乎。 我知道他们的不同个性。 他们知道我知道他们。“

尼日利亚的脊髓灰质炎基础设施让专家和当地社区保持着持续的关系。 这是一个精心设计的多层监测系统,具有许多策略和功能,从平凡访问到受脊髓灰质炎影响地区卫生中心的每周记录审查。

西方媒体倾向于谈论反对vaxxers的怪异和外国,因为他们“做了一个好的故事写道研究员Amanda Vanderslott。她描述了常见的隐藏问题,如疫苗延迟和设备短缺,有时会阻止完全免疫覆盖,但这些原因不像反vaxxers那样性感,他们本身就是一个部落,他们分享了像Andrew Wakefield这样名不见经传的医生在网上兜售的错误信念。

对没有给孩子接种疫苗的父母的批评​​现在可能与Facebook的更广泛的不信任混在一起。 宣传和部落孤立一直存在,但现在正在与社交媒体一起激增,这反过来又助长了反社会倾向。

由于担心消极的注意力会隔离反vaxxers并将其推向地下,尼日利亚在公共卫生系统中促进了更多的社会参与。 该国的小儿麻痹症基础设施于2017年在乍得湖盆地的新病例中进行了测试,其中博科哈拉姆的暴力事件发生在这里。 虽然国际政治观察家担心伊斯兰主义者恐怖主义的公共卫生影响是其他受脊髓灰质炎影响的国家的共同因素,但尼日利亚的疾病监测能力在2018年的脊髓灰质炎监测能力方面仍然强大并超过了巴基斯坦和阿富汗的能力。

尼日利亚扩大疫苗接种经验对美国的一个明确教训是,我们应该努力使公共卫生非政治化。 替罪羊的宗教团体唤起了反犹太主义和仇视伊斯兰教的丑陋历史。

部落主义和孤立主义影响着许多社区,甚至是受过教育的政治阶层。 尼日利亚人很少对那些将群众归咎于自己的贫困和疾病的精英们提出批评。 反过来,普通的尼日利亚人将精英腐败归咎于摧毁包括公共卫生在内的公共部门。 尼日利亚战后减少社会耻辱和替罪羊的努力尚未完成,但脊髓灰质炎根除运动正在继续进行良好的斗争。

很少有美国大学毕业生会花费数年时间沉浸在社会实验中,但公共卫生官员可以优先考虑麻疹的再社会化。 为了美国加强其麻疹基础设施,相信可以讨论和讨论疫苗科学需求的发展。

GPEI不得不重新理解自己对单价口服脊髓灰质炎疫苗与野生脊髓灰质炎行为之间相互作用的理解。 无论喜欢与否,美国公共卫生官员必须回答像知情选择这样的美国倡导团体,这些团体强调接触野生麻疹的“混乱难题”与现有的麻疹 - 腮腺炎 - 风疹疫苗接种菌株相比。 建立在人的能力基础上的疾病基础设施可以解决分歧。

它也可以适应。 尼日利亚仅在监测方面花费了800多万美元,并扩大了脊髓灰质炎的能力,以对抗其他疾病,如麻疹和风疹。 虽然该系统给卫生官员带来了沉重的工作量,但它为美国公共卫生系统如何重塑当前时代的现有结构指明了方向。 几十年来,美国一直领导着国际卫生伙伴关系,但现在是追随其他国家领导的时候了。

Shobana Shankar是石溪大学(纽约州立大学)历史/非洲研究的副教授。 这篇文章最初出现在The Conversation上。

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