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胃旁路术的奇怪副作用有助于糖尿病患者

2021

每年一月,肥胖都出现在健康专栏作家,健身杂志和绝望的美国人的十字路口。 今年,PopSci研究了其最负面联想之外的常量营养素。 什么脂肪有益? 我们如何让它走到我们想要的地方? 当它丢失时它会在哪里徘徊? 我的朋友们,这是胖月

关于减肥的令人不快的事实是几乎没有人实现它。 大多数人可能会减轻一些体重,但很少有人会获得持久的效果。 这部分是由于一系列复杂的荷尔蒙和蛋白质在我们获得时重新调整,实质上重新设定我们的基线体重,并试图让我们保持新的,更高的质量。

因此对于肥胖患者 - 特别是病态肥胖 - 减肥手术可以改变生活。 他们可以帮助人们减掉超过50%的体重,但这些手术也可以帮助扭转大多数超重患者面临的最大健康问题:2型糖尿病。

我们通常认为糖尿病是一种必须进行治疗的终生疾病(1型糖尿病就是这样),但减肥手术实际上有能力使2型糖尿病得到缓解。 这使得它成为一个非常有用的工具,可以帮助那些已经用尽其他选择的患者。

你可能最了解它是“胃旁路术”,但实际上有几种类型的减肥手术。 Roux-en-Y胃旁路是最着名的,是外科医生基本上将胃的顶部连接到小肠,从而绕过主胃腔。 它主要通过控制你可以吃多少来工作。 新的,微小的胃保持较少,因此患者感觉饱食少量的食物。 想想当你超级饱满时你想吃多少,然后想象一下,吃了半碗麦片之后你是否有这种感觉。 你会减少卡路里摄入量。

主要是这种卡路里限制可以帮助患者减轻体重,但这只是该程序如何解决2型糖尿病的一部分。

虽然我们通常不会这样想,但糖尿病是一种内分泌疾病,即激素疾病。 除了睾丸激素和雌激素之外,你的身体会产生许多与性无关的激素,其中一些激素可以控制你的饥饿感或饱腹感。 这些与肠道有关的激素是身体脂肪过多导致2型糖尿病的一部分。 确切的机制尚不清楚,但我们知道肠道激素有助于控制胰岛素和血糖水平,而2型糖尿病本质上是一种胰岛素失调的疾病。 要么身体对高血糖水平做出太大的反应,要么就是做得不够。

胃旁路术似乎可以通过改变身体调节肠道激素的方式来帮助糖尿病患者。 这可能是因为没有更多的胃腔,或者可能是因为可以刺激这些激素刺激的一小部分肠道,没有人确定。 但我们确实知道大约三分之二的胃旁路手术患者不需要任何药物来治疗他们的糖尿病,并且他们保持这种状态多年(迄今为止,随访研究只用了五年)。

减肥本身也有帮助,因为脱落身体脂肪一般会改善糖尿病,但传统药物和减肥干预的患者看不到几乎相同的改善。 事实上,他们中的许多人在五年的时间里与第一天的位置完全相同,而他们的手术增强型同伴经常使他们的糖尿病得到缓解。

正如我们之前所说,胃旁路手术只是减肥手术中最为人所知的。 还有一个可调节的胃带,这正是它听起来的样子:随着时间的推移,随着时间的推移会产生一个较小的胃袋。 它不是减肥或糖尿病改善的最有效方法,但它(相对)容易和快速,并且具有最低的手术并发症率。

另一种方法是套管胃切除术,它不会在胃部放置套管,因为它会使胃看起来像一个袖子。 通过移除器官的一部分,外科医生可以使其更小且更管状。 在减肥和糖尿病缓解方面,这种方法似乎与完全胃旁路手术一样有效 - 人体损失约50%的体重,大多数患者的肠道激素调节得到改善。

还有一种“十二指肠开关胃旁路术的胆胰转流,这是一种非常复杂的说法,你做了袖套胃切除术,然后还将新的管状胃直接连接到小肠的最后一部分(就在你到达之前)大肠道。这绕过了大部分的胃大多数小肠,实际上甚至比直接胃旁路更能引起体重减轻。

唉,没有。 首先,手术对每个人都不起作用。 所有手术都有全身麻醉的基线风险,当然也有人切开你。 伤口可能被感染,麻醉师会犯错误。 这很罕见,但它确实发生了。 没有完全安全的手术。 胃旁路手术只能起到减肥干预的作用,因为它会促使你做出剧烈的生活方式改变,所以即使是那些可能从多种健康指标中受益的人也应该仔细考虑这个程序。 其次,手术并没有像治疗糖尿病那样“治愈”糖尿病。

更重要的是,外科医生并未将减肥手术作为专门针对糖尿病的治疗方法。 将疾病置于缓解期仅仅是用于治疗肥胖症的手术的令人难以置信的副作用。 没有人建议直接治疗糖尿病 - 尽管未来的研究可能会提供一种方法。

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